Диарея

Классификация диареи

По течению диарея делится на два вида:

• острая (понос длится менее трех недель);
• хроническая (жидкий стул более трех недель).

По механизму развития диарея подразделяется на следующие виды:

• гиперэкссудативная – стул водянистый, необильный, с примесями крови или слизи;
• гиперсекреторная – стул водянистый, обильный;
• гипокинетическая – стул необильный, кашицеобразный или жидкий, может быть зловонным, темным;
• гиперкинетическая – стул необильный, кашицеобразный или жидкий;
• гиперсмолярная – стул жирный, очень обильный, в нем содержатся непереваренные остатки пищи.

Диарея: причины

К развитию диареи приводят различные причины. Это могут быть инфекции, расстройства пищеварения, побочные действия некоторых лекарственных средств, заболевания органов ЖКТ, эндокринные и нейрофункциональные расстройства и так далее.

Острая диарея, причины:

• бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия и ряд других);
• грибковые и паразитарные инфекции;
• стафилококки;
• вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, ротавирусная инфекция и ряд других);
• диарея после попадания в организм некоторых лекарственных препаратов и токсинов (алкогольная интоксикация, длительный прием антибактериальных препаратов, уремия).

Причины хронической диареи:

- нарушения функционирования желудка (гастрит, демпинг-синдром, резекция желудка);

- нарушение функции печени;

- хронический панкреатит;

- нарушение функции тонкого кишечника (болезнь Крона, непереносимость лактозы и ряд других);

- эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);

- нарушение функции толстого кишечника (колиты, опухоли, полипы);

- гормонозависимые опухоли;

- сосудистые заболевания (васкулиты, ишемия толстого кишечника);

- нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника).

Диарея: симптомы

Основные клинические признаки, сопровождающие диарею:

• боль в животе;
• метеоризм;
• кал с кровью;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• головные боли;
• повышенная температура.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае, если:

• понос продолжается более пяти дней у взрослого и более двух дней у ребенка;
• появилась тошнота, рвота;
• поднялась температура;
• боль в животе сильная, резкая, продолжается более двух часов;
• появились признаки обезвоживания;
• кал темный, с примесями слизи или крови;
• диарея после поездки в экзотические страны мира.

Диарея у ребенка

У детей старше года о диарее говорят при наличии учащенного неоформленного водянистого стула. Кроме этого, при поносе у детей наблюдаются такие симптомы, как урчание в животе, метеоризм, ложные позывы к дефекации, ощущение дискомфорта в толстом кишечнике.

Если диарея у ребенка возникает в результате серьезных заболеваний ЖКТ или пищевых отравлений, то в кале могут содержаться непереваренные кусочки пищи, слизь, кровь.

Понос у малышей может наблюдаться во время прорезывания зубов. Это процесс также сопровождается высокой температурой и длится 2-3 дня. Диарея может также наблюдаться при кишечных инфекциях.

Понос без температуры может появиться при панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей, аллергии, дисбактериозе, глистной инвазии.

Диагностика диареи

Для того чтобы выяснить причины возникновения поноса и поставить точный диагноз пациенту могут быть назначены следующие исследования:

- бактериологический анализ кала, в ходе которого выявляют возбудителя заболевания;

- копроцитограмма – проводится для диагностики воспалительных процессов, происходящих в кишечнике, позволяет выявить хронический панкреатит;

- анализ на яйца глистов – выявляют глистную инвазию;

- анализ на дисбактериоз – оценивают состояние микрофлоры кишечника;

- исследование на скрытую кровь – исключают или подтверждают кровавую диарею.

Помимо анализов кала и исследования кишечника обычно назначают общий анализ крови, при помощи которого можно установить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки анемии. Биохимический анализ крови помогает выяснить степень обезвоживания.

Если пациент обращается с диареей уже не в первый раз, а также имеет в анамнезе хронические заболевания ЖКТ, то ему могут назначить колоноскопию или ректороманоскопию. 

Кроме этого, в случае необходимости лечащий врач может назначить УЗИ поджелудочной железы или печени.

Диарея: лечение

Терапия должна быть комплексной. Важно не только устранить симптомы, но и выяснить причину, которая вызвала развитие такой патологии, как диарея. Лечение поноса включает в себя назначение следующих средств:

1. Препараты для лечения инфекции, ставшей причиной диареи.

2. Средства, нормализующие моторную функцию кишечника.

3. Симптоматическая терапия (спазмолитики, анальгетики).

4. Сорбенты (для очистки кишечника в случае отравления).

5. Пребиотики и пробиотики для восстановления состава кишечной микрофлоры. Наиболее эффективными из них являются:

• Ацидофилус;
• Унибактер;
• Лактис;
• Ветом (все виды);
• Санта Русь.

6. Желчегонные средства – назначают при диарее на фоне холецистита.

7. Ферменты – при поносе, вызванном панкреатитом.

Кроме этого, при сильном поносе важно избежать развития обезвоживания. С этой целью необходимо пить много жидкости. Вообще, обильное питье – это основа лечения диареи. Лучше всего пить не простую воду, а солевые растворы, которые продаются в аптеках (например, Регидрон), отвары из ромашки, шиповника.

Нельзя при диарее пить сладкий чай, алкоголь, газированную воду, молоко, соки. За раз необходимо выпивать примерно 150-300 мл жидкости. Пить нужно после каждого акта дефекации. Если помимо поноса присутствует еще и рвота пить нужно небольшими глотками, иначе вся выпитая жидкость может выйти наружу.

Диета при диарее

При поносе необходимо соблюдать щадящую диету, которая должна продолжаться, по крайней мере, до улучшения состояния пациента, нормализации стула и исчезновения признаков интоксикации организма.

Под запретом находятся следующие продукты:

• алкоголь;
• жирная, жареная «тяжелая» пища;
• крепкие чай и кофе;
• сладости;
• газированные напитки;
• острая пища;
• консервы и маринованные продукты.

Разрешенные продукты при диарее:

• приготовленная на пару или отварная рыба;
• каши на воде;
• паровые котлеты;
• кисели;
• блюда из нежирных сортов мяса, приготовленные на пару.

После нормализации состояния желательно придерживаться диеты еще несколько дней для предотвращения рецидивов. Добавлять привычные продукты в рацион нужно постепенно.

Профилактика диареи

Диарея, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- исключить контакт с инфекционными больными;

- соблюдать правила гигиены (мыть фрукты и овощи, руки перед едой и так далее);

- правильно питаться, не допускать употребления просроченных или некачественных продуктов;

- при поездке в экзотические страны пить только бутилированную воду, купленную в магазине, не использовать в напитках местный лед;

- своевременно лечить заболевания, ставшие причиной диареи (энтероколит, гастрит, желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит);

- укреплять иммунитет, принимать поливитаминные комплексы.

Здоровья Вам!