Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Существует два основных механизма развития язвы 12-ти перстной кишки:

1. Агрессивное воздействие пепсина и соляной кислоты, которые попадают в кишечник из желудка и вызывают вначале воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, а затем образование на ней дефекта в виде язвы.

2. Инфекционный фактор. Установлено, что образование язвы может быть спровоцировано Helicobacter Pylori. Эта бактерия попадает в ЖКТ и может находиться там в течение долгих лет. По мере размножения в кишечнике появляется все больше вредных веществ, которые являются продуктами жизнедеятельности бактерии. В результате происходит отмирание клеток слизистой 12-ти перстной кишки и образование язвы.

Факторами риска, которые могут привести к развитию заболевания, являются:

• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• стрессы;
• употребление в больших количествах крепкого кофе;
• нервное истощение;
• неправильное питание (злоупотребление кислой, соленой, острой, копченой, квашенной пищей);
• хронический гастрит;
• генетическая предрасположенность;
• длительное употребление некоторых лекарственных средств (НПВС, глюкокортикоиды и ряд других).

Язва двенадцатиперстной кишки: классификация

По морфологии язва двенадцатиперстной кишки бывает:

1. Острая:

• с прободением;
• с кровотечением;
• без кровотечения и прободения;
• с кровотечением и прободением.

2. Хроническая:

• с кровотечением;
• с прободением;
• без прободения и кровотечения;
• неуточненная с кровотечением и прободением.

По стадии развития различают следующие виды язв:

• рубцующаяся;
• активная;
• красного рубца;
• белого рубца.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

Клиническая картина является наиболее выраженной, когда наблюдается обострение язвы двенадцатиперстной кишки.

Ниже приведены основные признаки язвы двенадцатиперстной кишки:

1. Болевой синдром. Чаще всего наблюдаются режущие боли, которые локализуются в верхней трети живота, спине, правом подреберье. Обычно боли появляются спустя несколько часов после еды, а также натощак и в ночные часы.

2. Диспепсия. Данный синдром чаще наблюдается при язве желудка. Проявляется в виде поноса, тошноты, рвоты, вздутия живота, изжоги, отрыжки.

3. Появление чувства голода вскоре после приема пищи.

4. Отсутствие аппетита вследствие сильных болей, что может привести к потере веса.

При отсутствии своевременного лечения может возникнуть прободение язвы или внутреннее кровотечение. Первое сопровождается сильными болями в области желудка, второе – появлением черного кала. В некоторых случаях признаки язвы двенадцатиперстной кишки отсутствуют. Особенно часто бессимптомное течение заболевания наблюдается у пожилых людей.

Диагностика язвы

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы которой описаны выше, диагностируется следующим образом.

Вначале врач проводит опрос и осмотр пациента, обращая внимания на следующие факторы:

• рацион и режим питания;
• наличие сопутствующих патологий;
• характер болевых ощущений и их связь с приемом пищи;
• наличие вредных привычек;
• условия жизни пациента.

Наиболее точным инструментальным методом диагностики язвы 12-ти перстной кишки является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Во время исследования врач осматривает слизистую кишки при помощи эндоскопа и при наличии язвы оценивает ее тип, размер, локализацию, а также наличие рубцов.

Во время процедуры берется образец слизистой для микроскопического исследования на предмет обнаружения Helicobacter Pylori. С помощью данной методики проводится дифференциальная диагностика язвы от опухолей или полипов.

Помимо ФГДС может быть проведено рентгенологическое исследование и общий анализ крови.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение

Методы терапии при язве довольно многообразны. Назначение того или иного способа лечения зависит от многих факторов (степени тяжести и стадии язвенной болезни, индивидуальных особенностей организма пациента, состояния иммунной защиты и так далее).

Очень важным этапом лечения является соблюдение пациентом специальной диеты, о которой более подробно будет рассказано ниже. Для медикаментозной терапии язвы используют следующие средства:

• пребиотики и пробиотики – восстанавливают полезную микрофлору кишечника и желудка;
• иммуномодуляторы – способствуют восстановлению иммунной защиты организма;
• антациды – снижают активность соляной кислоты;
• репаранты – способствуют восстановлению слизистой оболочки 12-перстной кишки;
• гастропротекторы – защищают слизистую кишечника от воздействия соляной кислоты;
• блокаторы гистаминовых рецепторов – регулируют выработку соляной кислоты.

Наиболее эффективными пробиотиками являются:

• Флоралдофилус;
• Унибактер;
• Ацидофилус;
• Санта-Русь;
• Лактис;
• Ветом (все виды).

Из пребиотиков стоит отметить препарат Инулин. Очень эффективна при лечении язвы пантотеновая кислота, которая одновременно регулирует синтез соляной кислоты и способствует восстановлению слизистой.

Среди иммуномодуляторов выделяется препарат Трансфер фактор. Попадая в организм пациента, он одновременно выполняет несколько функций:

• восстанавливает иммунную защиту организма, что способствует нормализации обмена веществ и положительно влияет на синтез соляной кислоты;
• «запоминает» попавшие в организм чужеродные микроорганизмы и при их следующем появлении дает иммунной системе сигнал на их немедленное уничтожение;
• усиливает действие препаратов, которые принимаются вместе с Трансфер фактором.

Язва двенадцатиперстной кишки, лечение которой консервативными методами оказалось безуспешным, подвергается хирургическому воздействию.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут развиться такие осложнения язвы 12-ти перстной кишки, как:

1. Прободение – образование на месте изъязвления сквозного отверстия, через которое пища напрямую попадает в брюшную полость. Если не оказать пациенту немедленную помощь, то развивается перитонит, что может привести к летальному исходу.

2. Пенетрация. Это образование похожего отверстия, но не в брюшную полость, а в соседний орган.

3. Кровотечение. Проявляется анемией, слабостью. Возможны обмороки, кровавая рвота, выделение крови с каловыми массами. При большой кровопотере пациент может погибнуть.

Диета

При затихании обострения и в периоды ремиссии пациентам с язвой 12-ти перстной кишки назначают диету №1, которая включает в себя:

• сухари;
• сладкие компоты, кисели, желе;
• яйца, в виде омлета или сваренные всмятку;
• молочные продукты;
• ягоды (земляника, клубника, малина);
• молочные, куриные, овощные супы;
• блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленные на пару;
• овощи;
• негазированная минеральная вода;
• сливочное и растительное масло;
• некислые ягодные и овощные соки, отвар шиповника.

Под запретом находятся:

• блюда, приготовленные из жирных сортов рыбы и мяса;
• мороженое;
• грибной суп;
• говяжий и бараний жир, сало;
• алкоголь;
• сдоба;
• консервы;
• колбасы.

Язва двенадцатиперстной кишки: профилактика

Для того чтобы свести вероятность развития язвы к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- своевременно лечить сопутствующие заболевания;

- соблюдать правила гигиены;

- отказаться от вредных привычек;

- вести активный образ жизни;

- чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом;

- по возможности избегать нервного перенапряжения и стрессов;

- правильно питаться, тщательно пережевывать пищу, не употреблять слишком горячую или холодную еду;

- укреплять иммунную защиту организма;

- не заниматься самолечением, употреблять только те препараты, которые прописал лечащий врач, строго следовать назначенной схеме приема;

- соблюдать режим труда и отдыха.

Здоровья Вам!